Planovalgus-Fußdeformität bei Kindern: Formen, Grade, Behandlung und Vorbeugung

Heutzutage diagnostizieren Orthopäden bei Kindern sehr häufig einen Plattfuß-Valgus. Diese Verformung besteht im Einsinken des inneren Teils des Fußes. Das heißt, die gerade Achse, die vom Unterschenkel zum Fuß verläuft, ist gekrümmt. Optisch erkennt man auch, dass die Höhe der äußeren Fußgewölbe abnimmt. Das innere Längsgewölbe des Fußes verschwindet. Ein charakteristisches Merkmal der Planovalgus-Fußdeformität bei Kindern ist die Stellung der Beine in Form des Buchstabens „X“. Dies ist deutlich sichtbar, wenn das Kind gerade steht.

Der Plattfußvalgus kann in seltenen Fällen angeboren sein, häufiger handelt es sich jedoch um eine Deformität, die sich bei Kindern unter 3 Jahren entwickelt. Diese Fußstellung wird deutlich, wenn das Baby seine ersten Schritte macht. In diesem Stadium sollten die Eltern reagieren und das Kind einem Orthopäden zeigen.

Formen

Valgus-Plattfüße können zwei Formen annehmen: angeboren und erworben. Angeborene Fehlbildungen werden von Ärzten bereits im ersten Lebensmonat diagnostiziert. Diese Störung entwickelt sich während der intrauterinen Entwicklung. Am häufigsten geschieht dies aufgrund einer genetischen Veranlagung.

Angeborene Plano-Valgus-Deformitäten können in sehr schweren Formen auftreten. Dies sind beispielsweise der Schwingfuß und der Vertikalkolben. Bei Kindern mit Edwards-Syndrom kommt es häufiger zu einem Kippfuß. Der vertikale Talus ist eine komplexe Läsion des Fußes, da seine Behandlung einen chirurgischen Eingriff erfordert. Am häufigsten handelt es sich dabei um Sehnenoperationen in Form einer Transplantation, Verlängerung oder Anpassung des Kahnbeinknochens etc. Manchmal gelingt dies aber auch nur mit einem Gipsabdruck.

Bei einer erworbenen Deformität verändert sich die Struktur des Fußes unter dem Einfluss verschiedener Faktoren. Dies geschieht meist aufgrund eines schwachen und noch nicht perfekten Sehnen-Bandapparates etc.

Gründe

Die Hauptursache für einen Plattfuß-Valgus bei Kindern ist eine Schwäche der muskulotendinösen Aponeurose des Fußes. Und da nach einem Jahr die Belastung des Bewegungsapparates des Kindes recht groß ist, beginnen sich die Beine zu beugen und die Füße sinken nach innen. Dadurch entwickeln sich sämtliche Fußgewölbe und Fußgewölbe falsch.

Zu den Faktoren, die einen Plattfuß-Valgus verursachen, gehören außerdem:

• Rachitis Bei dieser Krankheit wird das Knochengewebe brüchig und deformiert;
• Muskellähmung. Dies könnte nach Polio passieren;
• gleichzeitig mit anderen schweren Erkrankungen – Zerebralparese (CP), Polyneuropathie, Muskeldystrophie;
• eine chronische Erkrankung infektiöser oder viraler Natur, die zu Kreislaufproblemen führt;
• traumatische Verletzungen des Fußes und Beins;
• verschiedene Funktionsstörungen des endokrinen Systems. Zum Beispiel Über- oder Untergewicht, Diabetes usw.
• Mangelernährung, schlechte Ernährung, Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen im Körper.

Ärzte weisen darauf hin, dass sich durch falsch gewählte Schuhe für das Kind ein Hallux valgus entwickeln kann. Das Tragen von Schuhen mit flacher, weicher Sohle ohne harte Unterstützung für Rücken und Spann ist kontraindiziert. Besonders für Kinder unter 3-5 Jahren.

Zur Risikogruppe zählen auch Kinder, die eine sitzende Lebensweise führen, wenn sie sich nicht körperlich betätigen.

Angeborene Valgus-Plattfüße treten häufig bei Frühgeborenen und bei Untergewicht des Babys im Mutterleib auf.

Anzeichen und Symptome

Die sichtbaren Anzeichen dieser Fußdeformität bei einem Kind sind:

• Gangveränderungen. Das Kind geht unbeholfen, schwankt mit den Füßen und seine Schritte sind unsicher.
• Beim Gehen tritt er hauptsächlich auf die Innenseite seines Fußes.
• Fehlhaltungen und ein gekrümmter Rücken gehen bei Kindern immer mit Fußdeformitäten einher.
• Der Fuß ist formlos und kompakt. Bei Kindern erscheint der Fuß fleischig.
• X-förmige Beine.

Eltern bemerken möglicherweise auch andere Symptome bei ihrem Kind:

• müde Beine und möglicherweise Schmerzen am Ende des Tages;
• Kopfschmerzen;
• Rückenschmerzen.

Grad des Schadens

Es gibt 4 Hauptstadien der Planovalgus-Fußdeformität. Im Anfangsstadium beträgt die Krümmung nicht mehr als 15⁰. Viele Kinder leiden unter dieser Störung, sie lässt sich jedoch sehr einfach und schnell beheben, sofern die Eltern es rechtzeitig bemerken.

In der zweiten Phase erreicht die Krümmung des Fußes 20⁰. Dieser Schadensgrad erfordert eine längere Behandlung, führt aber zu einem positiven Ergebnis.

Im dritten Stadium ist eine umfassende und langfristige Behandlung des Plattfußvalgus bei Kindern erforderlich. Die Ferse weicht in dieser Phase um 30 ab⁰. Und das vierte Stadium wird in Fällen diagnostiziert, in denen die Krümmung 30 überschreitet⁰. Diese Fehlstellung kann nur von qualifizierten Fachärzten operativ korrigiert werden.

Diagnose

Der Diagnoseprozess beginnt mit einer visuellen Untersuchung des Kindes durch einen Orthopäden. Anschließend wird das Kind weiteren Untersuchungen unterzogen, um den Grad der Verformung des Kinderfußes zu bestimmen. Unter diesen:

• Röntgen – diese Untersuchung hilft dem Arzt, das Vorhandensein eines Hallux valgus und den Grad seiner Entwicklung genau zu bestimmen. Dazu wird das Bild in drei Projektionen aufgenommen.
• Podometrie ist eine Computerdiagnostik, die bei Verdacht auf eine Deformität eingesetzt wird, wenn diese visuell nur schwer zu diagnostizieren ist. Das heißt, die Zeichen werden nicht ausgedrückt.
• Bei Kindern werden Ultraschalluntersuchungen durchgeführt, um den Zustand der Gelenke zu beurteilen und festzustellen, ob andere Begleiterkrankungen vorliegen.
• Bei der computergestützten Plantographie handelt es sich um eine Untersuchung, bei der die Füße auf einer speziellen Plattform gescannt werden. Der Computer ist in der Lage, verschiedene morphologische Parameter zu bestimmen. In diesem Fall wird der Arzt verstehen, wie die Belastung auf den Fuß verteilt wird. Plantographie kann auch mit Belastungstests durchgeführt werden.

Der Orthopäde überweist den kleinen Patienten zu einem Beratungsgespräch mit einem Neurologen, um genau festzustellen, ob Erkrankungen des Zentralnervensystems vorliegen. Weitere Spezialisten, die aufgesucht werden müssen, sind ein Chirurg und ein Endokrinologe.

Behandlung

Die Behandlung des Valgus-Plattfußes bei Kindern ist in jedem Stadium der Deformität notwendig. Es kommt auf das Ausmaß des Schadens an. Das Hauptziel der Therapie ist die Wiederherstellung der normalen Fußstellung. In der ersten Phase reicht es aus, wenn das Kind die richtigen orthopädischen Schuhe trägt und sich körperlich betätigt. Es gibt spezielle Fußgymnastik, die Eltern auf spielerische Weise gemeinsam mit ihrem Kind durchführen können, damit es sich behandeln lassen möchte. Manchmal wird in dieser Phase auch eine therapeutische Massage verordnet. Solche therapeutischen Maßnahmen tragen dazu bei, Muskeln und Bänder lokal zu stärken.

Die konservative Behandlung anderer Stadien des Plattfußvalgus bei einem Kind besteht aus Paraffintherapie, therapeutischer Massage und Gymnastik. Sie nutzen auch Physiotherapie in Form von Elektrophorese, magnetischer oder elektrischer Muskelstimulation.

Die Paraffintherapie wird in Kinderkliniken durchgeführt. Paraffinkompressen werden auf den gesamten Fuß aufgetragen und reichen wie ein hoher Stiefel bis zum Schienbein. Nach diesem Vorgang können Sie mit der Massage beginnen. Dies ist sehr effektiv, da die Muskeln nach dem Paraffin weicher werden.

Wenn ein Kind einen Hallux valgus hat, sollte die therapeutische Massage nur von einem qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden. Sie können es zu Hause tun, wenn ein Spezialist die Erlaubnis erteilt und Ihre Eltern angewiesen hat.

Chirurgische Behandlung

Wenn alle konservativen Behandlungsmethoden wirkungslos blieben oder das Stadium, in dem die Eltern den Arzt aufsuchten, weit fortgeschritten war, kommt eine operative Behandlung zum Einsatz.

Die Behandlung einer Planovalgus-Fußdeformität kann mit der Dobbs-Methode erfolgen. Hierbei handelt es sich um eine manuelle Korrektur der Füße und einen Gipseinguss. Es sind ca. 6 Eingriffe erforderlich, die im Abstand von einer Woche durchgeführt werden. Nach jeder Woche ändert sich die Position des Fußes beim Wurf. Der Gipsverband beginnt in der Mitte des Oberschenkels, das Bein wird am Knie angewinkelt. Am Ende dieser Phase der Plattfuß-Valgus-Behandlung muss der Arzt das Talonavikulargelenk in der richtigen Position fixieren. Und zur Fixierung installiert der Arzt einen Kirschnerdraht, der durch die Haut eingeführt wird. Der Gips sollte das Bein für etwa 2 Monate fixieren. Als nächstes wird ein Gipsverband in Form eines Stiefels angelegt. Als nächstes empfehlen sich Zahnspangen, also spezielle Schuhe, die die gewünschte Form haben. Das Kind sollte sie ständig tragen und erst nach einiger Zeit im Tag- und Nachtschlaf tragen.

Eine Planovalgus-Fußdeformität kann auch durch minimalinvasive Operationen korrigiert werden. Dadurch verändert sich der Winkel zwischen den Knochen und dadurch erhöht sich die Spannung der Bänder.

Arthrodese-Operationen bei Kindern werden sehr selten durchgeführt, da sie ein hohes Maß an Traumatisierung verursachen und danach Schmerzen beim Gehen auftreten. Bei der Operation des Hallux valgus bei Kindern stellen Ärzte eine feste Verbindung zwischen Talus und Fersenbein her und stärken so die Muskulatur des Innenbogens.

Konsequenzen

Es ist sehr wichtig, den Hallux valgus rechtzeitig zu diagnostizieren, da mit fortschreitender Erkrankung der Bewegungsapparat zunehmend in Mitleidenschaft gezogen wird. Dies ist mit dem Auftreten von Klumpfüßen, Skoliose und Plattfüßen behaftet. Dies ist auch Voraussetzung für das Auftreten von Arthrose, Arthritis, Erkrankungen der Halswirbelsäule und ständigen Schmerzen in den Beinen.

Prävention

Um die therapeutische Wirkung der Therapie aufrechtzuerhalten, muss das Kind orthopädische Spezialschuhe tragen. Alle Schuhe sollten bis zur Höhe des Schienbeins reichen und über eine feste Fußgewölbeunterstützung verfügen. Seien es Sandalen oder Stiefel.

Sie müssen eine Plano-Valgus-Fußeinlegesohle kaufen, die in jeden Schuh eingesetzt werden kann. Aber nur unter der Voraussetzung, dass es sich um hohe Schuhe handelt.

Es ist sehr wichtig, dass das Kind neben den täglichen Übungen und einem aktiven Lebensstil auch Fußgymnastik macht. Es wird von einem Arzt verschrieben, aber die einfachsten Übungen sind:

• Gehen Sie auf der Innen- und Außenseite des Fußes, auf der Ferse;
• Pumpen Sie mit den Füßen ein Nudelholz oder einen anderen runden Gegenstand.
• Gegenstände aufheben und mit den Zehen malen;
• Fußrotationen durchführen.