Hallux valgus: Symptome, Behandlung, Diagnose

Hallux valgus ist eine Erkrankung, die häufiger bei Kindern und Frauen auftritt und orthopädischer Natur ist. Es zeichnet sich durch die Krümmung der Fußachse aus, wenn sein mittlerer Teil absinkt und sich verdickt. Darüber hinaus kann es zu einer Deformation der Großzehe, einer charakteristischen Vorwölbung und einem Muskel-Band-Gleichgewicht kommen.

Andere Namen für die Krankheit: Hallux valgus, Hallux valgus.

Hauptsymptome: Schmerzen, Müdigkeit beim Gehen, Krümmung der Fußachse.

Die Behandlung wird von einem Orthopäden-Traumatologen durchgeführt.

Ein Artikel für Patienten mit einer vom Arzt diagnostizierten Krankheit. Es ersetzt keinen Arztbesuch und kann nicht zur Selbstdiagnose herangezogen werden.

Ursachen

Eine Valgusdeformität der Füße hat fast immer einen komplexen Entstehungscharakter. In den meisten Fällen gibt es Kombinationen der folgenden Voraussetzungen:

• Plattfüße, sowohl angeboren als auch erworben. Aufgrund seiner Anwesenheit werden Gewicht und Druck ungleichmäßig verteilt, was zu einer Verformung der Finger führt.
• Osteoporose, gekennzeichnet durch Verlust der Knochensteifigkeit und niedrigen Kalziumgehalt.
• Fettleibigkeit, Übergewicht, das zu einer übermäßigen Belastung der Knochen führt, insbesondere bei Muskelschwäche.
• Eine erbliche Veranlagung, bei der die Bänder schwach sind, sowie charakteristische Veränderungen am Fuß – der Hallux valgus – können genetisch vorbestimmt sein.
• Die falschen Schuhe tragen. Das Problem tritt häufig bei Frauen auf, weil sie in unbequemen, schmalen Schuhen mit hohen Absätzen laufen. In diesem Fall ist die korrekte Belastung des Fußes gestört und die Wahrscheinlichkeit einer Hallux-valgus-Deformität steigt.
• Verletzungen, zum Beispiel ein schwerer Gegenstand, der auf das Bein fällt, ein Bruch oder Prellungen können zu einer Verformung des Fußes führen.
• Begleiterkrankungen des endokrinen Systems neurologischer Natur.
• Starke Hormonschwankungen, unter anderem in den Wechseljahren, während der Schwangerschaft und im natürlichen Verlauf des Menstruationszyklus.

Ballenzehen können aus jedem dieser Gründe oder einer Kombination davon auftreten. Allerdings ist es nicht immer möglich, die genauen Grundlagen für die Entstehung eines Hallux valgus objektiv zu bestimmen. Dabei wird größter Wert auf den Therapieverlauf gelegt.

Phasen und Formen

Eines der Hauptkriterien zur Beurteilung der Schwere einer Fußdeformität bei Kindern und Erwachsenen ist der Abweichungswinkel der Großzehe. Je größer es ist, desto schwerwiegender ist der Grad der Pathologie. Ihr zufolge:

• Stufe I -15°;
• II - 20°;
• III - 30°;
• IV – mehr als 30°.

Bewerten Sie den Grad der Hallux-valgus-Deformation nicht nur des ersten Zehs, sondern auch des hinteren Zehs vollständig. Es gibt eine Klassifizierung, die auf der Stellung der Ferse relativ zur Schienbeinachse basiert:

• Stadium I – Vorhandensein von Plattfüßen, jedoch mit einer leichten Abweichung von bis zu 15°;
• II - bis 23°;
• III - bis 30°;
• IV – der Fuß wird völlig flach, die Abweichung beträgt mehr als 30°, was als schwere Form gilt.

Im Allgemeinen werden je nach Schwere der Situation und Grad der Krümmung folgende Arten des Krankheitsverlaufs unterschieden:

• Lunge;
• Durchschnitt;
• schwer.

Aufgrund der Entstehung werden Fußdeformitäten in folgende Typen eingeteilt:

• strukturell, was durch eine angeborene Pathologie verursacht wird;
• statisch, verursacht durch die Krümmung der Wirbelsäule;
• spastisch, resultierend aus übermäßiger Belastung oder Muskeltonus;
• traumatische Fußdeformität;
• verkümmert und andere.

Daher gibt es viele Arten von Deformationen des ersten Zehs und anderer Teile des Fußes. Um die Merkmale des Krankheitsverlaufs zu bestimmen, ist es notwendig, einen Arzt zu konsultieren und sich Tests zu unterziehen.

Symptome

Die besondere Heimtücke der Pathologie liegt darin, dass sie sich lange Zeit nicht manifestiert. Oftmals bemerkt eine Person die Warnzeichen einfach nicht, darunter die Bildung von Schwielen an denselben Stellen und ein schnelles Müdigkeitsgefühl nach dem Gehen. Erst wenn die Erkrankung ein schwerwiegenderes Stadium erreicht, treten spürbare Probleme auf, was die Behandlung erschwert und verlängert.

Die Manifestationen eines Hallux valgus können unterschiedlich sein und Folgendes umfassen:

• Müdigkeit beim Gehen;
• Samen;
• Schwielen, die regelmäßig und ständig an den gleichen Stellen auftreten;
• Schmerz;
• erhöhte Schwellung der unteren Extremitäten;
• Abweichung des Daumens seitlich;
• die Bildung einer charakteristischen Ausstülpung, die oft als „Fußknochen" bezeichnet wird;
• Verformung der verbleibenden Finger, die hammerartig werden.

Mit fortschreitender Fußdeformität bemerkt der Patient, dass ihm die Schuhe, die er zuvor getragen hat, nicht mehr passen. Durch die zunehmende Verdickung des Gewebes, das Auftreten neuer Schwielen und die Bildung von Ballenzehen wird es eng und unangenehm.

Schuhe zu finden wird schwierig, manchmal fast unmöglich. Im fortgeschrittenen Stadium des Hallux valgus verstärken sich die Schmerzen ständig, nehmen zu, es werden Beschwerden in den Knie- und Hüftgelenken festgestellt und die Belastung der Wirbelsäule nimmt zu. Im ersten Stadium des Hallux valgus und anderer Teile des Fußes geht es dem Patienten meist nur um ein kosmetisches Problem.

Komplikationen

Eine der schrecklichen Folgen einer fehlenden Therapie ist nicht nur das Fortschreiten der Pathologie, sondern auch das Hinzukommen anderer damit verbundener Probleme. Mit der Entstehung eines Hallux valgus können negative Folgen auftreten. Am häufigsten sind die folgenden:

• Schleimbeutelentzündung, also eine Entzündung der Gelenkbeutel. Dieses Problem äußert sich durch Schwellungen und Schmerzen in einigen Bereichen des Fußes aufgrund der Deformation der Fußgelenke.
• Unter Arthrose versteht man die Zerstörung des Knorpels, die zu eingeschränkter Beweglichkeit der Gelenke, Schmerzen und Gangstörungen führt.
• Erhöhte Belastung, durch die das Kniegelenk verschleißt, der Druck auf die Wirbelsäule zunimmt und es zu Arthrose kommt.
• Bildung eines Fersensporns. In diesem Fall tritt beim Gehen ein stechender, fast unerträglicher Schmerz auf.
• Akilobursitis und andere Krankheiten.

Darüber hinaus stellt der Hallux valgus immer ein gravierendes ästhetisches Problem dar, das sich besonders beim Tragen offener Schuhe bemerkbar macht. Dies verursacht bei einem Menschen große psychische Beschwerden, die sich negativ auf seinen allgemeinen psycho-emotionalen Zustand auswirken können.

Um negative Folgen zu vermeiden, ist eine rechtzeitige Behandlung erforderlich. Das medizinische Zentrum beschäftigt erfahrene Ärzte, die Patienten mit jeder Form und jedem Grad von Valgus helfen.

Diagnose

Beim Ersttermin führt der Orthopäde-Traumatologe eine umfassende Untersuchung und Untersuchung des Patienten durch. Bewerten Sie dazu visuell den Zustand der Füße, ihre Position und Abweichungen und stellen Sie das Vorliegen einer Verformung des Vorfußes fest. Dies reicht jedoch nicht aus, um eine endgültige Schlussfolgerung über das Ausmaß und die Art des Problems zu ziehen, weshalb weitere Untersuchungen angeordnet werden.

Instrumentelle Methoden

Eine der wichtigsten Methoden zur Beurteilung des Hallux valgus ist die Röntgenaufnahme in drei Projektionen. Es ermöglicht nicht nur die Identifizierung dieses Problems, sondern auch die Identifizierung einer Reihe anderer, einschließlich Subluxationen, Luxationen und Arthrose. Auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Untersuchung ist es möglich, das Ausmaß der Winkelabweichung abzuschätzen, Berechnungen durchzuführen und eine Behandlung des Hallux valgus richtig zu verschreiben.

Für eine genauere Untersuchung der Deformation des Hallux valgus oder ggf. weitere Untersuchungen werden verordnet:

• Bei Verdacht auf lokale Durchblutungsstörungen kann Ultraschall helfen, Funktionsstörungen der Blutgefäße zu erkennen.
• Eine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie hilft dabei, andere Hallux-valgus-ähnliche Pathologien auszuschließen und ein detaillierteres Bild der Erkrankung zu erhalten.
• Plantographie, mit der Sie den Grad des Plattfußes erkennen und bestimmen können.
• Bei der Podoskopie handelt es sich um eine Untersuchung der Fußsohle im Stehen.

Es gibt keine spezifischen Laboruntersuchungsmethoden zur Diagnose eines Hallux valgus bei Erwachsenen und Kindern. In der Regel reichen die aufgeführten Untersuchungsmethoden aus, bei Bedarf kann der Arzt jedoch weitere verschreiben.

Hallux valgus kann anderen Erkrankungen ähneln, weshalb die Differenzialdiagnose besonders wichtig ist. Zu den häufigsten gehören:

• Gicht;
• Arthrose;
• Arthritis.

Die moderne medizinische Klinik verfügt über modernste Diagnosegeräte. Dadurch können Sie einen Hallux valgus schnell erkennen und eine umfassende Untersuchung und Therapie durchführen.

Behandlung von Hallux Valgus

Heute verfügen Spezialisten über zahlreiche Methoden, um Patienten mit Fußdeformitäten zu helfen. Auch die erste Therapiephase kann je nach den Besonderheiten des Einzelfalls variieren. Ist der Grad der Erkrankung bereits schwerwiegend, beginnt der Hallux valgus bei Erwachsenen manchmal sofort mit der Operation.

Konservative Methoden

Es gibt viele Möglichkeiten und Techniken, die dazu beitragen, eine chirurgische Behandlung zu vermeiden, insbesondere in den Anfangsstadien der Entwicklung der Pathologie. Zu den häufigsten gehören:

• Tragen Sie orthopädische Schuhe. Es sollte fest befestigt sein, mit einer stabilen, niedrigen Ferse und einer verlängerten Spitze. Darüber hinaus können spezielle Einlagen, Bandagen und andere Hilfsmittel eingesetzt werden, um den Mittelfußknochen von überschüssiger Belastung zu befreien. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine solche Behandlung des Hallux valgus in der Regel langfristig erfolgt und mehr als sechs Monate, manchmal sogar ein Jahr dauert.
• Physiotherapiekurse. Der Physiotherapielehrer wählt ein Programm für einen bestimmten Patienten aus und lehrt auch die richtige Technik zur Durchführung der Übungen. Es ist wichtig, im ersten Schritt einen Spezialisten zu konsultieren.
• Fußmassage. Sie sollte nur in spezialisierten medizinischen Zentren durchgeführt werden, da sie nicht so sehr auf Entspannung, sondern auf die Behandlung von Valgus abzielt.
• Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, um sowohl den Entzündungsprozess zu reduzieren als auch Schmerzen zu lindern. Es ist wichtig, vor der Einnahme solcher Medikamente einen Arzt zu konsultieren.
• Richtige Ernährung, mit Kalzium angereicherte Ernährung.

Darüber hinaus ist der Einsatz physiotherapeutischer Verfahren bei der Behandlung des Hallux valgus sinnvoll, dazu können gehören:

• Phonophorese;
• UHF;
• Magnetfeldtherapie.

Bei der Behandlung des Hallux valgus ist es ratsam, langes Stehen zu vermeiden und sich auf die Kräftigung der Muskulatur und Bänder zu konzentrieren.

Alle diese Methoden zur Behandlung des Hallux valgus können in Kombination oder einzeln angewendet werden. Der Kurs wird vom Arzt je nach Situation und Komplexität des jeweiligen Falles zusammengestellt. Sie eignen sich jedoch am besten für die Behandlung von Patienten mit früh einsetzendem Hallux valgus oder im Frühstadium.

Chirurgische Methoden

Wenn die konservative Behandlung von Fußdeformitäten wirkungslos ist oder das Problem erst in einem fortgeschrittenen Stadium erkannt wird, wird eine Operation durchgeführt. Es hat seine Vorteile, da das Problem in einem Schritt gelöst wird, während es bei der nicht-chirurgischen Behandlung von Deformitäten verschiedener Teile des Fußes oft mehrere Jahre dauert.

Heutzutage führen Ärzte die entsprechenden Manipulationen durch, die viele Varianten haben. Dies hängt von der Art des Eingriffs ab, der für einen bestimmten Patienten relevant ist. Nach diesem Kriterium werden Eingriffe zur Korrektur des Hallux valgus unterteilt in:

• Auf Weichteilen. In diesem Fall kann die Behandlung des Hallux valgus bei Kindern und Erwachsenen in den frühen Stadien der Entwicklung der Pathologie die Verwendung der Silver- und McBride-Technik sein. Sie sind nur für das Stadium I der Erkrankung relevant.
• Eine Kombination von Wirkungen auf Knochen- und Weichteilstrukturen zur Behandlung von Fußdeformitäten, beispielsweise der Schede-Operation.
• Auf den Knochen. Diese Art der Operation wird Osteotomie genannt und es gibt viele Varianten. Es wird häufig bei mittelschweren bis schweren Fußdeformitäten bei Erwachsenen eingesetzt.

Moderne Methoden der chirurgischen Behandlung von Patienten mit Fußdeformitäten ermöglichen in vielen Fällen die Durchführung des Eingriffs perkutan oder mit einem Laser, beispielsweise die Oberflächenerneuerung des „Knochens" bei Hallux abductus valgus. Wenn es möglich ist, eine minimalinvasive Therapie bei Hallux-valgus-Deformitäten durchzuführen, liegen die Vorteile auf der Hand:

• schnelle Rehabilitationszeiten;
• Fehlen großer Einschnitte und Nähte;
• Eliminierung der Notwendigkeit eines langfristigen Krankenhausaufenthalts;
• geringes Komplikationsrisiko.

Das Ziel jeder Operation besteht darin, den Fuß wieder in seinen natürlichen, normalen Zustand zu versetzen. Der Arzt berücksichtigt jedoch die individuelle Struktur der Beine des Patienten, da diese einzigartig ist.

Die Erholung nach einer Operation zur Korrektur des Hallux valgus erfordert unterschiedliche Zeiträume: von 2 Wochen bis 4 Monaten, abhängig vom Ausmaß der Operation und ihrer Komplexität. Während der Erholungsphase müssen Sie spezielle Schuhe tragen, die Empfehlungen des Arztes befolgen und Medikamente einnehmen.

Merkmale der Behandlung bei Kindern

Eltern sind oft die ersten, die Ballenzehen bei Kindern bemerken. Wenn es früh auftritt, macht es sich etwa im Alter von einem Jahr bemerkbar, wenn das Kind zu laufen beginnt. Manchmal bemerkt ein Kinderarzt eine Abweichung und kann diese zeigen und Sie zu einem Beratungsgespräch bei einem Orthopäden überweisen.

Wenn Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, kann die Situation durch konservative Therapiemethoden korrigiert werden. Befindet sich das kindliche Fußgewölbe in der Valgusstellung, kann das Problem in den meisten Fällen ohne Operation gelöst werden.

Wenn sich bereits im frühen Alter beim Aufsetzen der Füße eine Valgusverkrümmung bildet, kommen Massage, Krankengymnastik und physikalische Therapie zum Einsatz. Eine der wichtigsten Möglichkeiten, die Situation zu korrigieren, ist jedoch das Tragen von orthopädischen Schuhen. Es wird individuell ausgewählt; Wenn das Kind wächst und sich der Winkel des Fußes ändert, muss dieser ersetzt werden.

Eine chirurgische Behandlung wird sehr selten eingesetzt und die Frage ihrer Wahl wird immer individuell angegangen. Bei einem geringen Schadensgrad versuchen sie, keine radikale Behandlung anzuwenden.

Die Prognose für die Behandlung von Erstzehenfehlstellungen und Valgus im Allgemeinen bei Kindern ist oft positiv. Wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen und systematisch beobachten, können Sie das normale Aussehen und die normale Funktion des Fußes vollständig wiederherstellen.

Welcher Arzt behandelt Sie?

Die Behandlung des Hallux valgus wird traditionell von einem orthopädischen Traumatologen durchgeführt. Es ist dieser Spezialist, der dem Patienten hilft, wenn die ersten Krankheitssymptome bemerkt werden oder zu vorbeugenden Zwecken. Im Falle einer Kinderkrankheit muss der Facharzt über die Fähigkeiten und Erfahrungen in der Behandlung solcher Patienten verfügen. Ist eine radikale Behandlung des Hallux valgus notwendig, ist die Mitarbeit eines Chirurgen notwendig.

Vorhersage

Mit einer adäquaten und rechtzeitigen Therapie kann die Hallux-valgus-Deformität erfolgreich beseitigt werden. In den meisten Fällen ist es möglich, den Schmerz zu stoppen und den gewünschten ästhetischen kosmetischen Effekt zu erzielen. Besonders erfolgreich ist die Therapie bei kleinen Kindern sowie im Anfangsstadium der Problementwicklung.

Dies ist jedoch machbar, wenn Sie alle Empfehlungen des Spezialisten befolgen und eine frühzeitige Diagnose gestellt wird. In schweren Situationen ist auch die Behandlung des Hallux valgus möglich, erfordert jedoch mehr Zeit und erfordert den Einsatz schwerwiegenderer Eingriffsmethoden. Es besteht die Gefahr, dass in besonders fortgeschrittenen Fällen der ursprüngliche Zustand des Fußes nicht vollständig wiederhergestellt werden kann.

Verhütung

Es gibt keine zuverlässigen Methoden, um einen Hallux valgus definitiv zu verhindern. Sie ist multifaktorieller Natur und oft auf eine genetische Veranlagung zurückzuführen. Es gibt jedoch mehrere Möglichkeiten, das Risiko ihres Auftretens zu verringern oder sie bereits in einem frühen Entwicklungsstadium zu beseitigen:

• regelmäßige Vorsorgeuntersuchung durch einen Orthopäden-Traumatologen;
• rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Plattfüßen;
• Tragen Sie bequeme Schuhe, ausgenommen Stilettos für Damen.
• ggf. Einsatz orthopädischer Einlagen;
• Gewichtskontrolle, um es in einem normalen und optimalen Zustand zu halten;
• Einhaltung der Ruhe- und Arbeitsnormen, insbesondere wenn die berufliche Tätigkeit einer Person mit einer erhöhten Belastung der Beine verbunden ist;
• richtige und ausgewogene Ernährung, schlechte Gewohnheiten aufgeben;
• ein mäßiges Maß an körperlicher Aktivität, was das Fehlen von körperlicher Inaktivität und übermäßiger Belastung der Beine bedeutet.

In einem modernen medizinischen Zentrum können Sie sich einer modernen Diagnostik und Behandlung des Hallux valgus in jedem Stadium seiner Entwicklung unterziehen.